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【泸州】四川省泸州市医疗保障局关于公布泸州市口腔种植医疗机构名单等的公告

来源省份：四川泸州 2023-04-19 17:24:20 类型：其他

发布：医械商城 2023-04-19 18:00:26

按照《国家医疗保障局医药价格和招标采购司关于做好口腔种植价格专项治理落地执行工作的通知》（医保价采函〔2023〕39号）精神和省医保局相关工作要求，全省于4月20日统一落地口腔种植体系统集中带量采购中选结果、牙冠竞价挂网结果、执行口腔种植医疗服务价格全流程调控。现将泸州市口腔种植医疗机构名单、公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标和项目指导清单、允许放宽医疗服务价格调控目标的医疗机构名录、口腔种植体系统省际联盟集中带量采购中选结果、口腔牙冠竞价挂网入围产品列表、种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）等20项新开展口腔种植医疗服务项目公立医疗机构试行价格公布如下，供广大群众就医时参考。

附件：1.泸州市口腔种植医疗机构名单

2.泸州市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标表

3.泸州市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格项目指导清单表

4.泸州市允许放宽医疗服务价格调控目标的医疗机构名录

5.口腔种植体系统省际联盟集中带量采购中选结果

6.口腔牙冠竞价挂网入围产品列表

7.泸州市公立医疗机构种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）等新开展医疗服务项目试行价格表

泸州市医疗保障局

2023年4月19日

附件1

泸州市口腔种植医疗机构名单
序号	所属区域	医疗机构名称	医疗机构等级	医疗机构类型	是否医保定点医疗机构	是否参与种植体系统集采	是否有意愿参与集采	是否承诺响应全流程医疗服务价格调控	地址	联系电话
1	市本级	西南医科大学附属口腔医院	三级	公立医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区云峰路二段10号、江阳区江阳南路2号、龙马潭区香林路2段1号、江阳区茜草街道酒谷大道2段598号2号楼401	0830-2340730
2	市本级	西南医科大学附属中医医院	三级	公立医疗机构	是	是	是	是	泸州市龙马潭区春晖路182号	0830-3162337
3	市本级	泸州市人民医院	三级	公立医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区酒谷大道二段316号	0830-6681313
4	市本级	泸州市中医医院	三级	公立医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区江阳南路11号、江阳区忠山路二段17号、纳溪区杏林路80号	0830-3191861
5	江阳区	江阳陈勤口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	是	是	是	泸州市江阳区酒城大道一段16号2幢3层2号	17729818217
6	江阳区	泸州市江阳区贝诺口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区酒城大道二段6号楼地下车库-2层304号门市	13198251220
7	江阳区	泸州市江阳区欣琪口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区康乐路152号、154号	0830-6667093
8	江阳区	泸州市江阳区杨柳口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	否	是	是	泸州市江阳区华升南路6号1号楼3层323号	0830-8811560
9	江阳区	泸州市江阳区佳利口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区江阳西路33号	0830-3192669
10	江阳区	泸州市江阳区家乐牙科诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区一环路江阳西路段123号	0830-3102783
11	江阳区	泸州市江阳区云岭口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区酒城大道一段10号1号楼1号门市	13388298602
12	江阳区	江阳陈勤口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区酒城大道三段291号	0830-2261166
13	江阳区	泸州市江阳区庆丰口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区况场街道德政街10、12号门市	17360553815
14	江阳区	泸州市江阳区小橡口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区钓鱼台路14号1层1号	0830-3333121
15	江阳区	泸州市江阳区轩泽口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区江阳西路22号1层1号、2号、3号门市	0830-6664456
16	江阳区	泸州牙博士口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区江阳南路25号	0830-2345666
17	江阳区	泸州市江阳区碧特门诊部	未定级	民营医疗机构	是	否	是	是	泸州市江阳区童家路1号	0830-2296341
18	江阳区	泸州江阳微笑口腔门诊部有限责任公司	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区宝成路53号	0830-2298120
19	江阳区	江阳奕梵口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	是	是	是	泸州市江阳区春华路一段289号2栋2层201号、202号	0830-6664016
20	江阳区	思宇口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区丹霞路2号楼1号门市	0830-3126656
21	江阳区	泸州市江阳区华越口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	是	是	是	泸州市江阳区酒城大道二段1号20幢附一层718号	0830-3159884
22	江阳区	微米口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市江阳区酒城大道一段9号	0830-6668484
23	江阳区	江阳皓雅口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	是	是	是	泸州市江阳区华阳街道春景中路8号附34号	0830-6681666
24	江阳区	泸州市江阳区李佳口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	是	是	是	泸州市江阳区江北镇江正街	18982406627
25	江阳区	泸州市江阳区吉康口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	否	否	否	泸州市江阳区江阳南路卫计委底楼	18117975657
26	江阳区	江阳唯雅郡口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	否	否	是	泸州市江阳区春华路一段149号附302号	19382424723
27	江阳区	泸州市江阳区康福口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	否	是	是	泸州市江阳区白招牌6号楼一层9、10、19、21号	13350148315
28	龙马潭区	泸州市龙马潭区人民医院	二级	公立医疗机构	是	是	是	是	泸州市龙马潭区石洞街道观音堡1号	0830-2600050
29	龙马潭区	泸州龙马潭陈勤口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市龙马潭区龙马大道三段16号1层6号	0830-2265586
30	龙马潭区	泸州龙马潭春叶口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	否	否	是	是	泸州市龙马潭区春雨路一段171号、173号	0830-2505111
31	龙马潭区	大杨口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	否	否	是	泸州市龙马潭区香林路二段４号	0830-6661152
32	龙马潭区	泸州龙马潭尚好口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市龙马潭区南光路4号2幢1层4-5号、102-103号	0830-2206666
33	龙马潭区	泸州龙马潭德恩杨氏口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市龙马潭区春雨路3幢1层11、12号，2层1、2号	0830-6669692
34	龙马潭区	泸州龙马潭金药石口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市龙马潭区龙马大道三段4号	18982720387
35	龙马潭区	悦美口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市龙马潭区迎宾大道一段291，293号	13982458707
36	龙马潭区	泸州龙马潭微笑口腔	未定级	民营医疗机构	否	是	是	是	中国（四川）自由贸易实验川南临港片区红星路29号11栋1号	18989132626
37	龙马潭区	泸州市龙马潭区金诚博爱口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市龙马潭区迎宾大道1段5号、6号	13398287442
38	龙马潭区	泸州市龙马潭和美家口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	否	是	是	泸州市龙马潭区锦绣路26号	18683011130
39	龙马潭区	泸州龙马潭先勇口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	是	否	是	是	泸州市龙马潭区石洞街道吉甫路80号、82号，84号附1号	13458716876
40	龙马潭区	泸州龙马潭鼎吉口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	否	是	是	泸州市龙马潭区龙马大道三段20号1层2单元	13980241366
41	龙马潭区	泸州龙马潭永乐口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	否	是	是	泸州市龙马潭区玉雨路50号附212号	17380901558
42	纳溪区	泸州市纳溪区黄氏口腔诊所有限公司	未定级	民营医疗机构	是	否	否	是	泸州市纳溪区永宁街道人民东路60号	0830-4210596
43	纳溪区	泸州纳溪杨家口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	否	否	是	泸州市纳溪区云溪东路一段61号1栋4单元3楼2号	0830-4210118
44	纳溪区	泸州益芽口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市纳溪区永宁街道云溪东路二段95号2号楼2层163附27号	17380424933
45	纳溪区	泸州纳溪永美口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	否	是	是	泸州市纳溪区护国镇胜利街43号附7号	13982736078
46	纳溪区	泸州纳溪王朝均口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	否	否	是	泸州市纳溪区云溪东路二段183号	15823882448
47	纳溪区	泸州纳溪晨慧口腔	未定级	民营医疗机构	否	否	否	否	泸州市纳溪区云溪东路二段155号	15284068989
48	泸县	泸县陈勤口腔门诊部	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市泸县云龙镇云河西段26号	18384006506
49	泸县	李德才诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市泸县玉蟾街道绿园路	13330745669
50	泸县	泸县玄滩镇李杰口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市泸县玄滩镇泸荣路二段34号3幢313号	18982710807
51	泸县	泸县牙艺康口腔医疗有限公司	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市泸县玉蟾街道半岛北路76号、76号附1号、70号附1号、72号附1号、74号附1号	18982437008
52	泸县	泸县远瞩口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	否	否	是	泸州市泸县明星路114号	15681581538
53	泸县	许英玉口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	否	是	是	泸县玉蟾街道116号	13679685577
54	泸县	贝诺口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	否	是	是	泸县玉蟾街道龙脑大道	18982701438
55	合江县	合江健平口腔诊所	未定级	民营医疗机构	是	是	是	是	泸州市合江县符阳街道少岷北路96号B区1-27号	0830-5858242
56	合江县	四川金蓓蓓口腔医院有限公司	未定级	民营医疗机构	否	否	否	是	泸州市合江县符阳街道建设路中段219号	13982778492
57	合江县	合江刘昭容诊所	未定级	民营医疗机构	否	是	是	是	泸州市合江县符阳街道新华南路133、135号	15283061667
58	合江县	合江华鑫诊所	未定级	民营医疗机构	否	否	是	是	泸州市合江县符阳街道百花亭社区新华南路295号	0830-5214996
59	合江县	合江贝康诊所有限公司	未定级	民营医疗机构	否	否	否	是	泸州市合江县符阳街道贵妃北路37号	13882702655
60	合江县	合江爱齿口腔诊所	未定级	民营医疗机构	否	否	否	否	泸州市合江县符阳街道少岷北路198号	13882782821
61	叙永县	叙永县人民医院	三级	公立医疗机构	是	是	是	是	泸州市叙永县叙永镇和平大道612号	0830—6252800
62	古蔺县	古蔺县人民医院	三级	公立医疗机构	是	是	是	是	泸州市古蔺县金兰街道东新街92号	0830-7106004

附件2

泸州市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标表
三级公立医疗机构调控目标	三级公立医疗机构调控总价	二级及二级以下公立医疗机构调控目标	二级及二级以下公立医疗机构调控总价
4300元	4171元	3584元	3476元
注：1.调控目标包含单颗常规种植全过程的诊查费、生化检验费、影像检查费、麻醉费、种植体植入费、牙冠置入费、医学3D建模（口腔）、医学3D模型打印（口腔）、医学3D导板打印（口腔）和药品费，不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植、即刻种植和即刻修复加收、颅颌面部种植体植入加收、临时冠修复置入等服务费用及种植体系统及牙冠（义齿）医用耗材费用。 2.表内所列调控总价不含允许放宽情形上浮值。

附件3

泸州市公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格项目指导清单表
项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	说明	备注
110100001	挂号费	含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、病历档案袋、诊断书、收费清单	计算机预约挂号服务、初诊建病历、病历手册	次	门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗按疗程收取一次挂号费,首次办理就诊卡免费，补办收取工本费
110200002-1	副主任医师			次	县级公立医院取消药品加成后加收	专家门诊诊查费
110200002-3	专家门诊诊查费（县级公立医院取消药药品加成后加收6元）			次
250403053	梅毒螺旋体特异抗体测定	指凝集法、酶免法		项	荧光探针法、印迹法加收；化学发光法加收20元
250403053-3	梅毒螺旋体特异抗体测定（化学发光发加收）			项
250403019	人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）	指各种免疫学方法或印迹法		项	单扩法减收、快速渗透法、化学发光法加收
250403019-3	人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）（化学发光法加收)			项
250403014	丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV）			项	化学发光法加收
250403014-1	丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV）(化学发光法加收)			项
250403009	乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc）			项	定量分析加收10元
250403009-1	乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc）（定量分析加收）			项
250403007	乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe）			项	定量分析加收
250403007-1	乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe）（定量分析加收）			项
250403006	乙型肝炎e抗原测定（HBeAg）			项	定量分析加收
250403006-1	乙型肝炎e抗原测定（HBeAg）（定量分析加收）			项
250403005	乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs）			项	定量分析加收
250403005-1	乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs）（定量分析加收）			项
250403004	乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）			项	定量分析加收
250403004-1	乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）（定量分析加收）			项
250302003	糖化血红蛋白测定	指各种免疫学方法		项	色谱法加收
250302003-1	糖化血红蛋白测定（色谱法加收）			项
250203035	凝血酶时间测定（TT）	指手工法		项	仪器法加收
250203035-1	凝血酶时间测定（TT）（仪器法加收）			项
250203030	血浆纤维蛋白原测定	指手工法		项	仪器法加收
250203030-1	血浆纤维蛋白原测定（仪器法加收）			项
250203025	活化部分凝血活酶时间测定（APTT）	指手工法		项	仪器法加收
250203025-1	活化部分凝血活酶时间测定（APTT）（仪器法加收）			项
250203020	血浆凝血酶原时间测定（PT）	指手工法		项	仪器法加收
250203020-1	血浆凝血酶原时间测定（PT）（仪器法加收）			项
250101015-3	全血细胞计数+五分类			次
120400002-1	静脉注射（静脉采血）			次
210300004	X线计算机体层（CT）成象	指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成象等		每个部位
210300001-3	单次多层CT平扫			每个部位
210102015	数字化摄影（DR）	含数据采集、存贮、图象显示	胶片	曝光次数	每个部位采集次数最多不超过2次
330609014	种植体植入费（单颗）	服务产出：实现口腔单颗种植体植入。价格构成：涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。	种植体系统	牙位	01种植体即刻种植加收30%； 02颅颌面种植体植入加收100%
330100001	局部浸润麻醉	含表面麻醉		次
120600004	小换药	创面在10CM2以下或伤口在5CM以下，含材料	烧伤换药除外	次
310510004	口腔局部冲洗上药	含冲洗、含漱；包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药		每牙
310523008	种植牙冠修复置入费（单颗）	服务产出：实现种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。	牙冠、种植体系统	牙位	01即刻修复置入加收30%； 02临时冠修复置入减收30%
310510014	医学3D建模（口腔）	服务产出：利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。价格构成：涵盖数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗。		例
310510015	医学3D模型打印（口腔）	服务产出：将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。价格构成：涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。		件	常规单颗种植中使用本项目，按收费标准的7%计价	按7%计价
310510016	医学3D导板打印（口腔）	服务产出：将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。价格构成：涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。		件	常规单颗种植中使用本项目，按收费标准的7%计价	按7%计价
210300001-4	三维重建			次		不与医学3D建模（口腔）同时使用
250302001	葡萄糖测定	指各种酶法；包括血清、脑脊液、尿标本		次	干化学法加收；酶电极法加收；床边血糖仪检测加收3元	备选项目（不与糖化血红蛋白同时使用）
310701001	常规心电图检查	含单通道、常规导联		次	三通道、六通道、十二通道、十五导联、十八导联加收；床旁心电图加收，病区自备心电图机不得加收床旁费用	备选项目

附件4

泸州市允许放宽医疗服务价格调控目标的医疗机构名录

序号

医疗机构名称

医疗机构性质

医疗机构级别

医疗机构类别

（综合/专科）

调控目标上浮比例（%）

上浮10%后调控目标（元）

上浮10%后调控总价（元）

西南医科大学附属口腔医院

公立

三级

专科

10%

4730

4588

附件7

泸州市公立医疗机构种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）等新开展医疗服务项目试行价格表
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）					说明
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	二乙以下	说明
1	310523009	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）	服务产出：实现种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。价格构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。	牙冠、种植体系统	牙位	1217	1115	1014	913	810	01即刻修复置入加收30%； 02临时冠修复置入减收30%
2	310523009-1	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收）			牙位	30%	30%	30%	30%	30%
3	310523009-2	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收）			牙位	30%	30%	30%	30%	30%
4	330609016	口腔内植骨费（简单）	服务产出：通过手术方式，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。价格构成：涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。	骨代用品和引导组织再生膜	牙位	1110	1018	925	833	740	与种植体同时植入，上颌窦底剩余牙槽嵴高度≥5mm
5	330609017	口腔内植骨费（一般）	服务产出：通过手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。价格构成：涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，骨劈开/骨挤压，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。	螺钉、骨代用品和引导组织再生膜	牙位	1866	1711	1555	1400	1244	不与种植体同时植入，局限于水平骨缺损，上颌窦底剩余牙槽嵴高度＜5mm
6	330609018	口腔内植骨费（复杂）	服务产出：通过手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。价格构成：涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，自体骨移植、植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。	螺钉、钛网、骨代用品和引导组织再生膜	牙位	2736	2508	2280	2052	1825	不与种植体同时植入，需做垂直骨增量；上颌窦底剩余牙槽嵴高度＜5mm，同时伴有囊肿、纵膈或异物。 01上颌窦囊肿摘除加收25%； 02口腔以外其他部位取骨加收40%
7	330609018-1	口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收）			牙位	25%	25%	25%	25%	25%
8	330609018-2	口腔内植骨费（复杂）-口腔以外其他部位取骨（加收）			牙位	40%	40%	40%	40%	40%
9	330609019	种植体周软组织移植费	服务产出：通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。价格构成：涵盖方案设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等手术步骤人力资源和基本物资消耗。	引导组织再生膜	牙位	1654	1516	1378	1240	1103
10	330609020	种植体取出费	服务产出：拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体。价格构成：涵盖种植体拆除操作步骤的人力资源和基本物资消耗。		牙位	1137	1043	948	853	758
11	310523012	种植牙冠修理费	服务产出：对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。价格构成：涵盖种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等人力资源和基本物资消耗。		牙位	918	842	765	688	612
12	310510014	医学3D建模（口腔）	服务产出：利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。价格构成：涵盖数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗。		例	212	212	177	177	142
13	310510015	医学3D模型打印（口腔）	服务产出：将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。价格构成：涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。		件	366	366	305	305	244	常规单颗种植中使用本项目，按收费标准的7%计价
14	310510016	医学3D导板打印（口腔）	服务产出：将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。价格构成：涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。		件	1132	1132	943	943	755	常规单颗种植中使用本项目，按收费标准的7%计价
15	330609014	种植体植入费（单颗）	服务产出：实现口腔单颗种植体植入。价格构成：涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。	种植体系统	牙位	A档1339元， B档1507元， C档——元， D档——元		A档1116元，B档——元， C档——元，D档——元			01种植体即刻种植加收30%； 02颅颌面种植体植入加收100%
16	330609014-1	种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收）			牙位	30%		30%
17	330609014-2	种植体植入费（单颗）-颅颌面种植体植入（加收）			牙位	100%		100%
18	310523008	种植牙冠修复置入费（单颗）	服务产出：实现种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。	牙冠、种植体系统	牙位	A档1005元， B档1237元， C档——元， D档——元		A档837元，B档——元， C档——元，D档——元			01即刻修复置入加收30%；02临时冠修复置入减收30%
19	310523008-1	种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收）			牙位	30%		30%
20	310523008-2	种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入（减收）			牙位	30%		30%

附件：

口腔种植体系统省际联盟集中带量采购中选结果(2)

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